მუხლის ტკივილი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, რისთვისაც პაციენტები მიმართავენ ორთოპედს და სხვა სპეციალისტებს. ბევრი ადამიანი სრულიად უგულებელყოფს უსიამოვნო შეგრძნებების გაჩენას, მათ ასაკთან დაკავშირებულ და თითქმის ბუნებრივად მიაჩნია. მაგრამ მუხლის სახსრის ტკივილის მრავალი წინაპირობა არსებობს, რადგან მას აქვს რთული სტრუქტურა, მასზე გავლენას ახდენს მთელი რიგი გარე და შიდა დამაზიანებელი ფაქტორები. ზოგიერთი დაავადება სერიოზულია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
ვის უფრო სავარაუდოა მუხლის ტრავმა?
მუხლები იქმნება რამდენიმე ძვლით, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთებით, ლიგატებით, მყესებით. ასევე არის 5 სინოვიალური ჩანთა - ღრუები, რომლებიც გარშემორტყმულია სახსრის დასაცავად შექმნილი გარსებით. ძვლების სახსრებს შორის არის ხრტილთაშორისი ხრტილები - მენისკები, რომლებიც ხელს უწყობენ მუხლის თავისუფალ მოძრაობას. მუხლის სახსრის თუნდაც ერთი ნაწილის მუშაობის დარღვევა იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენას.
განსაკუთრებით ხშირად მუხლის სახსრის ტკივილი ბრტყელტერფიან ადამიანებს უჩნდებათ. ეს არის ფეხის პათოლოგია, რომელიც არღვევს კიდურების დარტყმის შთანთქმის შესაძლებლობებს. ასაკთან ერთად, სახსრებზე გაზრდილი დატვირთვა იწვევს მათ განადგურებას და ანთების განვითარებას - ჩნდება ტკივილის სინდრომი. მსგავსი შედეგები აქვს ფეხის, ქვედა ფეხის სხვადასხვა სახის დეფორმაციას.
არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთა გავლენით უფრო ხშირად ჩნდება ტკივილი მუხლის არეში:
- ჭარბი წონა;
- პასიური ცხოვრების წესი;
- მაღალი სპორტული დატვირთვა;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- სისხლძარღვთა დაავადებები;
- ხანდაზმული ასაკი;
- ოპერაციები და მუხლებზე დაზიანებები;
- იმუშავეთ ფეხებზე გაზრდილი დატვირთვით.
მუხლის ტკივილის მიზეზები და მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება, ისევე როგორც შეგრძნებების სიმძიმე. თუ მუხლი ძალიან გტკივა, მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანება ან ართროზის მოწინავე სტადია, მძიმე ანთებითი პროცესი. ზოგჯერ სიმპტომი ხდება მუდმივი, მოსვენების დროსაც კი, რასაც თან ახლავს შეშუპება, კანის სიწითლე და კრუნჩხვა. ყველა ამ ნიშანმა უნდა გააფრთხილოს ადამიანი და აიძულოს ექიმთან მისვლა.
ტკივილი მუხლზე სისხლჩაქცევების გამო
სახსრების დისფუნქციის ტრავმულ მიზეზებს შორის ყველაზე გავრცელებულია სისხლჩაქცევები. რატომ მტკივა მუხლი, თუ სიმპტომებს წინ უძღოდა მხოლოდ მცირე სისხლჩაქცევა? მსუბუქ დაზიანებასაც კი თან ახლავს სისხლდენა რბილ პერიარტიკულარულ ქსოვილებში, მათი შეშუპება. შედეგად, ნერვული ფესვები განიცდის, ჩნდება ტკივილი.
უფრო სერიოზულ შემთხვევებში, მუხლის ტკივილი მატულობს ფეხის მოქნილობისა და გაფართოებისას, ადამიანი წყვეტს მოძრაობას სახსარში მკვეთრი შეგრძნებების გამო. პალპაციით შეიძლება აღინიშნოს ფეხის შეშუპება, ის ცხელია შეხებისას. როგორ ვუმკურნალოთ ასეთ დაზიანებას? უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს, გადაიღოთ რენტგენი, დაიცვათ ყველა რეკომენდაცია და უზრუნველყოთ ფეხის სიმშვიდე.
ხშირად ტრავმული ჰემართროზი ხდება მუხლის სახსრის ტკივილის მიზეზი ბანალური სისხლჩაქცევის შემდეგ. ეს არის სისხლის ჩაღვრა სახსრის ღრუში, რაც იწვევს შეშუპებას, სინოვიალური გარსების შეშუპებას. შედეგად სახსარი სისხლით ივსება, მასში ანთება იწყება. სათანადო მკურნალობის გარეშე დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ართროზის განვითარება, თუნდაც ახალგაზრდა ასაკში.
სხვა სახის მუხლის დაზიანებები
თუ მუხლის ფეხი გტკივა და ტრავმამ გამოიწვია ეს შეგრძნებები, მიზეზები შეიძლება იყოს სახსრის კომპონენტების სხვადასხვა დაზიანება. აქ არის მთავარი:
- მენისკოპათია. ეს არის მენისკის გაბრტყელება ან გახეთქვა. განსაკუთრებით ხშირად ტრავმა შეინიშნება პროფესიონალ სპორტსმენებში, ექსტრემალური სპორტით დაკავებულ ადამიანებში, ასევე საშინაო დაზიანებებში. ადამიანი გრძნობს, რომ მუხლი მკვეთრად არის დაავადებული, შეგრძნებების ხასიათი არის გამჭოლი, ხანჯალი, სახსარი ცოტა ხნით კარგავს მობილობას.
- ლიგატების დაზიანება. ლიგატების რღვევა (დაჭიმვა) ხდება ფეხის გადახვევისას, ნახტომის შემდეგ კიდური გაშლილია არაბუნებრივი მდგომარეობით. ჩნდება მკვეთრი ტკივილი, ფეხის შეშუპება, სახსრის პოზიცია იცვლება, ხდება ფხვიერი.
- ჯვარედინი ლიგატის რღვევა. ვინაიდან ეს ლიგატები განლაგებულია სახსრის შიგნით, ხშირად დაზიანება იწვევს სისხლის ჩაღვრას მუხლის ღრუში. მხოლოდ პუნქცია დაგეხმარებათ სისხლის ამოტუმბვაში და ზუსტი დიაგნოზის დასმაში.
მტკივნეული ტკივილები მუხლის სახსარში ზოგჯერ თან ახლავს პატელას ქრონიკულ დისლოკაციას. ზოგიერთ პაციენტში მწვავე დაზიანების მკურნალობის გარეშე, დისლოკაცია ხდება ქრონიკული და რეგულარულ რეციდივებს იწვევს. ბავშვებში ეს პათოლოგია იწვევს ფეხის X ფორმის გამრუდებას და იწვევს მისი ფუნქციის სერიოზულ დარღვევას. ზოგჯერ პათოლოგია გავლენას ახდენს მუხლებზე ორ ფეხზე.
მუხლის ანთებითი დაავადებები
ხშირად მუხლის ტკივილის სტანდარტული მკურნალობა არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზარალდეს არა სახსარი, არამედ მიმდებარე რბილი ქსოვილები. ასე რომ, ტენდონიტი ან მყესის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს კიდურზე გაზრდილი სტრესით, წარსულში ფეხის დაზიანებებით, ალერგიით, წამლის რეაქციებით და ა. შ. მუხლის სახსარი გტკივა ასეთი დაავადებით, როგორც წესი, დღისით ან საღამოს, ღამით ტკივილი იკლებს. მწვავე ეტაპზე სახსრის მობილურობა მკვეთრად შეზღუდულია, სინდრომი მდგრადია, არ ექვემდებარება მალამოებით, კრემებით თერაპიას. მკვეთრი შეგრძნებები შეინიშნება მუხლის გვერდითი ნაწილის პალპაციითაც.
თუ მუხლები რეგულარულად გტკივა, სიმპტომი უარესდება ჰიპოთერმიის შემდეგ, მიზეზი შეიძლება იყოს სინოვიტი - სინოვიალური გარსების ანთება. სახსრის შიგნით ჩნდება ანთებითი ექსუდატი, რომელიც იწვევს აფეთქებას და ტკივილს. პათოლოგიის მიზეზები მრავალფეროვანია:
- აუტოიმუნური დაავადებები;
- მეტაბოლური დაავადებები;
- წარსულში დაზიანებები;
- ართროზი.
კიდევ ერთი "პოპულარული" დაავადება, რომელშიც მუხლები გტკივა, არის ბურსიტი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბურსა (სახსრის ტომარა) ანთებულია. ტკივილის სინდრომის გარდა, აღინიშნება პატელას ზონის სიწითლე, შეშუპება, მომატებული მგრძნობელობა. თუ დროულად არ განმარტავთ ბურსიტის მკურნალობას, ის თითქმის ყოველთვის ქრონიკული ხდება.
მუხლის სახსრის ზონის ნეოპლაზმები
ამ ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნეები იშვიათია, ტკივილის სინდრომი მათთვის დამახასიათებელია მხოლოდ გვიან სტადიაზე. უფრო ხშირად, მტკივნეული ტკივილი მუხლის სახსარში თანდაყოლილია კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებისთვის:
- ბეიკერის კისტა. ეს სიმსივნე ჩნდება მუხლის ქვეშ, მის უკანა ზედაპირზე. გარეგნულად, კისტას ზემოთ კანი ნორმალურია, არ არის ანთებული; მოხრილი ფორმით, შეშუპება შეიძლება საერთოდ არ იყოს. მდგარ მდგომარეობაში კისტის ლოკალიზაციის ადგილზე ჩნდება მკაფიოდ გამოხატული, რბილი, ელასტიური წარმონაქმნი. ჩნდება მუხლის ცალმხრივი დაზიანების შემდეგ, განიცადა ხრტილის დაზიანება. ძალიან ხშირად კისტას თან ახლავს ქრონიკული სინოვიტი, ართროზი, რევმატოიდული ართრიტი. დიდი კისტები იწვევს არა მხოლოდ ტკივილს მუხლის არეში, არამედ კიდურების მობილურობის სერიოზულ შეზღუდვას. სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვის გამო სხვა სიმპტომებია კანის სიცივე, ფერმკრთალი, ბატი და დაბუჟება.
- მენისკის კისტა. ჩნდება გარე ან შიდა მენისკში, როდესაც სითხის ღრუ ლოკალიზებულია ხრტილის შიგნით. მუხლები ამ შემთხვევაში მტკივა მაღალი დატვირთვის შემდეგ ან დღის ბოლოს. სახსრის გვერდითი მხარეს შეიძლება ხილული იყოს დიდი ცისტები, ხოლო უფრო პატარაები მხოლოდ ულტრაბგერითი ან რენტგენის საშუალებით.
იშვიათი პათოლოგიაა ჰოფის დაავადება - სახსრის ცხიმოვანი ქსოვილის ტრანსფორმაცია, რომელიც ბოჭკოვანი ხდება და იწვევს სახსრის დისფუნქციას. ამ პათოლოგიის ფონზე ხშირად ვითარდება ართროზი, რომელიც იწვევს ტკივილს მუხლის სახსარში. მიზეზები - ჰორმონალური დარღვევები, მენოპაუზია ქალებში.
სახსრის ინფექციური პათოლოგიები
ინფექციის ფონზე მუხლის სახსარი მკვეთრად, მკვეთრად მტკივა, დასვენების უზრუნველყოფა შვებას არ იწვევს. უროგენიტალურმა და ნაწლავურმა ინფექციებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ძვალ-კუნთოვანი სისტემის გართულებები, რაც იწვევს რეაქტიულ ართრიტს. ბაქტერიები (სალმონელა, ქლამიდია, გონოკოკები და სხვა) სისხლის ნაკადით აღწევენ ძვლების არტიკულაციის ღრუში, ჩერდებიან ქსოვილებზე და იწვევენ ანთებას. მყესები, როგორც წესი, ანთებულია, ამიტომ მუხლი შეშუპებული და ცხელია შეხებისას.
ტუბერკულოზი მძიმე დაავადებაა. Mycobacterium tuberculosis მრავლდება ძვლოვან ქსოვილში, რაც იწვევს ძვლების დნობას, ხრტილებისა და რბილი ქსოვილების ნეკროზს. გადაუდებელი მკურნალობის გარეშე მუხლის სახსრები მტკივა და იშლება და პროცესი სულ უფრო მეტ ფართობს მოიცავს. შედეგად ჩნდება ფისტულები – ჩირქოვანი ღრუები, რომლებიც შეიძლება გადმოვიდეს და ზიანი მიაყენოს მთელ ორგანიზმს.
მწვავე, გადაუდებელი დაავადებაა ძვლის ოსტეომიელიტი. რა უნდა გააკეთოს, თუ მუხლები გტკივა და პროცესს ახლავს სისუსტე, კუნთების ტკივილი, 40 გრადუსამდე სიცხე? თუ მუხლის ტკივილი მოსაწყენია, იფეთქება და თავად ქსოვილები შეშუპებულია, წითელი, ცისფერი, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და გადაუდებელი ოპერაციის ჩასატარებლად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაკარგოთ ფეხი ან მოკვდეთ.
მუხლის ტკივილი - დეგენერაციული ხასიათის მიზეზები
50 წლის შემდეგ უამრავ ადამიანს აქვს მუხლის ტკივილი. წინაპირობაა სხეულის დაბერება, სახსრის აპარატის ცვეთა და ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიის - ოსტეოართრიტის (გონართროზის) განვითარება. ეს იწვევს გათხელებას, ხრტილის განადგურებას ძვლის თავების ფორმის ცვლილებით. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე, მუხლი მტკივა ერთ მხარეს, რამდენიმე წლის შემდეგ დაზიანება ორმხრივი ხდება. დილით, ფეხის სიმტკიცე აწუხებს, მაგრამ ის სწრაფად გადის. შეგრძნებების გაძლიერება შესაძლებელია ფიზიკური მუშაობის, ინტენსიური სპორტის, ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ.
მოწინავე სტადიებზე სასახსრე ქსოვილები იშლება, ოსტეოფიტები იზრდებიან სახსრის გვერდებზე. ეს არის ძვლოვანი ქსოვილისგან დამზადებული წვერები, რომლებიც მძიმე შემთხვევებში იშლება და იწვევს აუტანელ ტკივილს. არსებობს მთელი რიგი დეგენერაციული პათოლოგიები, რომელთა სიმპტომები გონართროზის მსგავსი იქნება:
- ოსტეოქონდროპათია. აზიანებს ძვლის სასახსრე ზედაპირს, ასოცირდება ტრავმასთან, სპორტთან. მოზარდები შეიძლება განვითარდნენ აშკარა მიზეზის გარეშე.
- ართრიტი. ეს ხდება რევმატოიდული, ფსორიაზული, პოდაგრა, პროვოცირებას ახდენს ქრონიკული ანთება და სახსრის განადგურება.
- ქონდრომატოზი. ეტიოლოგია გაურკვეველია. დაავადება იწვევს სინოვიალურ გარსებზე კვანძების გაჩენას, რაც ზღუდავს მუხლის მოძრაობას და იწვევს ტკივილს.
მენოპაუზის დროს ქალებს ხშირად აქვთ მუხლის ტკივილი ოსტეოპოროზის გამო - ძვლების გათხელება, მათი მყიფეობის გაზრდა. დაავადებას თან ახლავს კრუნჩხვები ფეხებში, ტკივილი ხერხემლის არეში, პერიოდული მოტეხილობები.
სხვა წინაპირობები მუხლის ტკივილისთვის
როდესაც მუხლები გტკივა, შეგრძნებების ეტიოლოგია ასევე შეიძლება მდგომარეობდეს პერიფერიული ნერვული სისტემის დამარცხებაში. ასე რომ, საჯდომის ნერვის ნეიროპათია წელის ხერხემლის დაზიანების ფონზე იწვევს რიგ სიმპტომებს. ადამიანს მუხლები ტყდება, ბარძაყის არეში მტკივა, კიდურის სახსრები სუსტდება, კანის მგრძნობელობა დარღვეულია. იცვლება ფეხის რეფლექსებიც.
ზოგჯერ მთელი მუხლის სახსარი გტკივა სისხლძარღვთა დარღვევების გამო. მხოლოდ მოზარდობაში არ უნდა ინერვიულოთ ბევრი - ორგანიზმის სწრაფი ზრდის გამო სისხლძარღვებს დრო არ აქვთ ძვლების სისხლით მომარაგებისთვის. ასაკთან ერთად სახსრის მდგომარეობა ნორმალიზდება - ჩვეულებრივ 18-20 წლის ასაკში ტკივილი მთლიანად ჩერდება.
სიბერეში, ათეროსკლეროზის არსებობისას, მუხლებიც ხშირად მტკივა, რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში? ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზების გარეშე, დაფა გააგრძელებს არტერიების შიგნით დაგროვებას. გემები იკეტება, წყვეტს სახსრის კვებას სრულად. ვითარდება ართროზი, ტკივილი ქრონიკული ხდება. უსიამოვნო შეგრძნებები მუხლის მიდამოში ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ვარიკოზული ვენებით, თრომბოფლებიტით და სისხლძარღვების თრომბოზით.
როგორ დავსვათ დიაგნოზი?
ადამიანებს მუხლები საკმაოდ ხშირად სტკივათ – როგორ უნდა მოექცნენ წარმოქმნილ მდგომარეობას, შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ. პათოლოგიების მასისთვის დამახასიათებელია როგორც მკვეთრი, ასევე მომზიდველი ტკივილები მუხლის არეში, ზოგიერთი მათგანი მეტად საშიშია. დიაგნოზის დასადგენად უნდა მიმართოთ ქირურგს, ორთოპედს, ნევროლოგს, რევმატოლოგს, ტრავმატოლოგს. ის ჩაატარებს გამოკითხვას, გაარკვევს დაავადების ზუსტ სიმპტომებს, დაადგენს თანმხლებ ნიშნებს. ასევე, პირველადი ვიზიტის დროს ექიმი ჩაატარებს ტესტებისა და ფიზიკური გამოკვლევების სერიას, რათა დაზუსტდეს პრობლემის ბუნება.
რა უნდა გააკეთოს, როდესაც მუხლები გტკივა, რა ინსტრუმენტული მეთოდები დაგეხმარებათ მიზეზების იდენტიფიცირებაში? ჩვეულებრივ ენიჭება:
- ულტრაბგერა;
- MRI;
- CT;
- რადიოგრაფია.
ზუსტი ტექნიკის არჩევანი ექიმმა უნდა დატოვოს. ასე რომ, ულტრაბგერა კარგად ასახავს ფეხის ცვლილებებს ართროზით, მენისკის დაზიანებით. რენტგენოგრაფია შესანიშნავად აჩვენებს ძვლის დეფორმაციას, ოსტეოფიტების არსებობას. MRI და CT იძლევა სრულ ინფორმაციას, ისინი შეუცვლელია რთული დაავადებების დროს. გარდა ამისა, ექიმი დანიშნავს სისხლის ანალიზს ანთების და რევმატიზმის გამოსარიცხად, საჭიროების შემთხვევაში, სახსრის ბიოფსია. ოსტეოპოროზის დროს საჭიროა დენსიტომეტრია - ის აჩვენებს პაციენტში ძვლოვანი ქსოვილის სიმკვრივეს.
მუხლის ტკივილის მკურნალობა
თუ პათოლოგია ტრავმული ხასიათისაა, მკურნალობაში ტრავმატოლოგები ერთვებიან, ზოგჯერ ის ტარდება საავადმყოფოში. მსუბუქი სისხლჩაქცევები თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში, ჰემატომის სწრაფი რეზორბციისთვის მიზანშეწონილია აბსორბირებადი მალამოების წასმა მუხლზე. ტკივილის დროს აუცილებელია მალამოების შეზელვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტებით.
როგორ ვიმკურნალოთ, როცა მუხლი მტკივა მისი ანთებითი დაზიანებით? ბურსიტის, სინოვიტის, ართრიტის მწვავე სტადიაზე დაზიანებულ ფეხს დასვენება სჭირდება, მასზე ყინულის კომპრესების გამოყენება შესაძლებელია 15 წუთის განმავლობაში პირველი 3 დღის განმავლობაში. ძლიერ ტკივილს ხსნის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ინექციები, ანესთეტიკებით ინექციები პირდაპირ სახსარში. ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ სახსარში ქრონიკული ანთების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია.
როდესაც ადამიანს გონართროზის გამო მუხლის ტკივილი აქვს, რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში? მკურნალობის ძირითადი პრეპარატებია ქონდროპროტექტორები და ჰიალურონის მჟავას ინექციები. ეს პრეპარატები შექმნილია სასახსრე ხრტილის კვების აღსადგენად, რის შედეგადაც ის წყვეტს დაშლას. ასევე მუხლის რეაბილიტაციისთვის უნდა დაინიშნოს:
- სისხლძარღვთა პრეპარატები;
- ფიზიოთერაპია;
- ტანვარჯიში;
- Მასაჟი;
- ვიტამინის კომპლექსები.
სახსრების ინფექციური დაავადებები წარმოადგენს ანტიბიოტიკების შეყვანის მითითებას სახსრების ღრუში ან წამლების პერორალური მიღებისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ოპერაციის გაკეთება, ჩირქით დაზარალებული ქსოვილების მოცილება. ოპერაციული ჩარევა ასევე გამოიყენება ართროზის მოწინავე ფორმების სამკურნალოდ ოსტეოფიტების ზრდით. ზოგჯერ მხოლოდ სახსრის პროთეზით ჩანაცვლება აძლევს ადამიანს ნორმალურად სიარულის უნარის შენარჩუნების საშუალებას.