Ზურგის ტკივილი

წელის ტკივილი და კისრის ტკივილი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენისა. ტკივილს, როგორც წესი, იწვევს კუნთოვანი სისტემის პრობლემები - ყველაზე მეტად გამოხატულია ხერხემლის პრობლემები, მათ შორის ხერხემლის ძვლები (ხერხემლის ძვლები), დისკები და კუნთები და იოგები, რომლებიც მათ მხარს უჭერენ. ზოგჯერ ზურგის ტკივილი გამოწვეულია ისეთი მდგომარეობით, რომელიც გავლენას არ ახდენს კუნთოვანი სისტემის მხრივ.

წელის ტკივილი უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში, რაც 60 წელს გადაცილებული ადამიანების ნახევარზე მეტს აწუხებს. ეს მნიშვნელოვან ხარჯებს იწვევს ჯანდაცვის გადასახადების, ინვალიდობის შეღავათების და სამუშაო საათების გამოტოვების თვალსაზრისით.

ხერხემალი (ხერხემლის სვეტი) შედგება ხერხემლისაგან. ზურგს შორის არის ამორტიზირებელი დისკები. დისკებს აქვს ფიბროკარტილაგინური ქსოვილის მკაცრი გარეთა შრე და რბილი, ჟელე მსგავსი შინაგანი ნივთიერება, რომელსაც ბირთვი ეწოდება. თითოეულ ხერხემლის დისკებს უკან ორი სახსარი აქვს. ამ სახსრებს სახეობის სახსრებს უწოდებენ. ერთი ხერხემლის სხეულის სასახსრე ზედაპირი სხვის სასახსრე ზედაპირებზე დევს და ქმნის სახსარს. სახსრები და მათთან ერთად მთელი ხერხემალი სტაბილურია ლიგატებით და კუნთებით, კერძოდ:

• ორი ილიოპსოას კუნთი, რომლებიც ხერხემლის ორივე მხარეს გადიან
• ორი ერექტორი ზურგის კუნთი, რომლებიც ზურგის მთელ სიგრძეზე გადიან
• მრავალი მოკლე პარავერტებერალური კუნთი მდებარეობს ზურგს შორის

ზურგის ტვინი ზურგის არხში მდებარეობს. ზურგის ტვინის მთელ სიგრძეზე, ხერხემლის ხვრელებს შორის ორივე მხრიდან, გამოდის ზურგის ნერვები, რომლის ფუნქციაა სხეულის ყველა ნერვის გაერთიანება. ზურგის ნერვის ნაწილს ზურგის ტვინთან უწოდებენ ფესვს. ზურგის ნერვების ფესვების პოზიციის თავისებურებებიდან გამომდინარე, მათი შეკუმშვა (შეკუმშვა) შეიძლება ხერხემლის დაზიანებით, რაც ტკივილს იწვევს.

ქვედა ხერხემალი (წელის ხერხემალი) უკავშირდება ზედა ხერხემალს (გულმკერდის ხერხემალს) და მენჯის ქვემოთ საკის ძვლის მეშვეობით. წელის ხერხემალი საკმარისად მოქნილია მოსახვევში, ბრუნვაში და მოსახვევში და უზრუნველყოფს ძალას დგომის, სიარულისა და აწევის დროს. ამრიგად, ქვედა უკან მონაწილეობს თითქმის ყველა სახის ყოველდღიურ საქმიანობაში. წელის ტკივილმა შეიძლება ხელი შეუშალოს სხვადასხვა საქმიანობას და გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი.

ზურგის ტკივილის ტიპები

წელის ტკივილის გავრცელებულ ტიპებში შედის ლოკალიზებული, გამოსხივებული და რეპერცესიული ტკივილი.

ადგილობრივი ტკივილიქვედა ზურგის გარკვეულ არეში ჩნდება. ეს არის ზურგის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ჩვეულებრივ, დისკის დაზიანება, სახსრის ართრიტი და, ნაკლებად ხშირად, კუნთის დაძაბვაა. ტკივილი შეიძლება იყოს უწყვეტი და მტკივნეული, ან გარკვეულ მომენტში იგი შეიძლება ჩაანაცვლოს წყვეტილი მწვავე ტკივილით. უეცარი ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც ტრავმა არის მიზეზი. ადგილობრივი ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს პოზიციის შეცვლით. ქვედა ზურგზე შეხება შეიძლება მტკივნეული იყოს. შესაძლებელია კუნთების სპაზმები.

ასხივებს ტკივილსარის წელის ტკივილი, რომელიც ფეხს აწვება. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი, მკვეთრი და ძლიერი. როგორც წესი, ის გავლენას ახდენს მხოლოდ ფეხის გვერდზე ან უკანა მხარეს და შეიძლება გაგრძელდეს ფეხზე ან მხოლოდ მუხლზე. სხივური ტკივილი ჩვეულებრივ ზურგის ნერვის ფესვის კომპრესიის გამოვლინებაა დარღვევებში, როგორიცაა თიაქარი დისკი, რადიკულიტი, ოსტეოართროზი ან ზურგის სტენოზი. ხველა, ცემინება, დაძაბვა ან წვივის პირდაპირ მოღუნვა შეიძლება მტკივნეული იყოს. ზურგის ნერვის ფესვის შეკუმშვისას ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს სისუსტე ფეხის კუნთებში, ჩხვლეტის შეგრძნება ან სენსაციის დაკარგვაც კი. იშვიათ შემთხვევებში ხდება შარდვის კონტროლის დაკარგვა (შარდის შეუკავებლობა) ან კონტროლის დაკარგვა ნაწლავის მოძრაობაზე (განავლის შეუკავებლობა).

არეკლილი ტკივილიიგრძნო სხვა ადგილას, გარდა ტკივილის რეალური მიზეზისა. მაგალითად, გულის შეტევით დაავადებულ ზოგიერთს ტკივილი აქვს მარცხენა მკლავში. ქვედა ზურგის შიდა ორგანოებიდან ასახული ტკივილი უპირატესად ღრმა და მტკივნეული ხასიათისაა და მისი ზუსტი ლოკალიზაციის დადგენა ძნელია. როგორც წესი, მოძრაობასთან ერთად, ტკივილი არ იზრდება, კუნთოვანი სისტემის სისტემის თანმხლები დარღვევებისგან განსხვავებით.

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ზურგის ტკივილი არის ხერხემლისა და მიმდებარე სახსრების, კუნთების, იოგების და ზურგის ნერვების ფესვების, აგრეთვე მალათაშუა დისკების დაავადებების შედეგი. ხშირად, ერთი კონკრეტული მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ხერხემლის ნებისმიერი მტკივნეული დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის კუნთების რეფლექტორული შეკუმშვა (სპაზმი). სპაზმმა შეიძლება გაზარდოს ტკივილი. სტრესმა შეიძლება გააძლიეროს წელის ტკივილი, მაგრამ მექანიზმი არ არის გასაგები.

ზოგჯერ, ზურგის ტკივილს იწვევს ხერხემლის გავლენა არ ახდენს, როგორიცაა კიბო, გინეკოლოგიური მდგომარეობა (მაგალითად, პრემენსტრუალური სინდრომი), თირკმლის დაავადება (მაგალითად თირკმლის ქვები), საშარდე გზების დაავადება (როგორიცაა თირკმელების, შარდის ბუშტის ინფექციები). , და პროსტატის) და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი (მაგალითად, დივერტიკულიტი), ასევე ხერხემლის მახლობლად მდებარე დიდი არტერიების დაავადებები.

საერთო მიზეზები

ზურგის ტკივილის საერთო მიზეზებში შედის შემდეგი:

• ოსტეოართრიტი
• ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები
• გახეთქილი ან თიაქარი დისკი
• ხერხემლის სტენოზი წელის ხერხემლში
• სპონდილოლისთეზი
• კუნთების და იოგების დაზიანება
• ფიბრომიალგია

დაზიანებაშეიძლება მოხდეს ნორმალური საქმიანობის დროს (მაგალითად, მძიმე საგნების აწევა, ვარჯიში, მოულოდნელი მოძრაობა) ან ტრავმის შედეგად, როგორიცაა დაცემა ან საგზაო შემთხვევა. როგორც წესი, ვიზუალიზაციის კვლევებში არ ჩანს რაიმე კონკრეტული დაზიანება, მაგრამ ექიმები ეჭვობენ, რომ ზოგიერთ კუნთსა და / ან ლიგატებს აქვს გავლენა.

ოსტეოართრიტი(დეგენერაციული ართრიტი) იწვევს ხრტილის ცვეთას სახსრის ზედაპირებს შორის და ძვლის ხერხემლის წარმოქმნას (ოსტეოფიტები). ეს დაავადება ნაწილობრივ ქსოვილების ცვეთის შედეგია. მწვავე გადაგვარების და დისკის სიმაღლის დაკარგვის დროს, ფორამენში არსებული ოსტეოფიტებს შეუძლიათ ზურგის ნერვების ფესვების შეკუმშვა. ყველა ამ ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს წელის ტკივილი, ასევე სიმტკიცე.

ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები (შეკუმშვის გამო)(ხერხემლის მოტეხილობები) ხშირად ხდება, როდესაც ძვლის სიმკვრივე მცირდება ოსტეოპოროზის გამო, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ასაკთან ერთად. ამასთან, ოსტეოპოროზის გამო მოტეხილობები გვხვდება ზედა და შუა ზურგზე და თან ახლავს ტკივილი ამ რეგიონებში, ვიდრე ქვედა ხერხემლის არეში.

გახეთქილი ან თიაქარი დისკიშეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტკივილი. დისკი წარმოდგენილია მკვრივი გარე შრით და რბილი, ჟელე მსგავსი ცენტრალური ნაწილით. თუ დისკი მუდმივი სტრესის ქვეშ იმყოფება ხერხემლის ზემოდან და ზემოდან (მაგალითად, წინ მოხრისას, განსაკუთრებით მძიმე საგნების აწევისას), მისი გარე ფენა შეიძლება გახეთქდეს (ცრემლსადენი), რაც იწვევს ტკივილს.

ხერხემლის სტენოზი წელის ხერხემლში- ზურგის არხის შევიწროება (რომელიც გადის ხერხემლის ცენტრში და შეიცავს ზურგის ტვინს და ნერვების შეკვრას, რომლებიც ზურგის ტვინის ქვედა ნაწილიდან ქვევით გადადის) წელის მიდამოში. ეს ხანდაზმულ ადამიანებში წელის ტკივილის ხშირი მიზეზია. ხერხემლის სტენოზი ასევე ვითარდება შუა ასაკში იმ ადამიანებში, რომელთა ზურგის არხი დაბადებიდან ვიწროა. ზურგის სტენოზი გამოწვეულია ისეთი დარღვევებით, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, სპონდილოლისთეზი, ანკილოზური სპონდილიტი და პაჯეტის დაავადება.

ზურგის სტენოზმა შეიძლება გამოიწვიოს რადიკულიტი, ასევე ზურგის ტკივილი.

სპონდილოლისთეზი- ხერხემლის ნაწილობრივ გადაადგილება ხერხემლის ქვედა ნაწილში. ერთი ტიპი, ჩვეულებრივ, გვხვდება მოზარდობის ან მოზარდობის პერიოდში (ხშირად სპორტსმენებში) და გამოწვეულია ტრავმით, რომელიც ხერხემლის ნაწილის მოტეხილობით ხდება. თუ ხერხემლის ორივე მხარე დაზარალდა, ხერხემლის გადაფრენა შეიძლება წინა ხერხემლის თავზე. სპონდილოლისთეზი შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულებშიც, მაგრამ ძირითადად დეგენერაციული დაავადების შედეგად. ზრდასრულ ასაკში სპონდილოლისთეზის განვითარებასთან ერთად ზურგის სტენოზის რისკი იზრდება წელის მიდამოში.

ფიბრომიალგიაარის ტკივილის საერთო მიზეზი, რომელიც აზიანებს სხეულის ბევრ ნაწილს, მათ შორის ზურგის ქვედა ნაწილს. ამ მდგომარეობის შედეგად ხდება ქრონიკული დიფუზიური ტკივილი კუნთებსა და სხვა რბილ ქსოვილებში ქვედა ზურგის გარეთ. ფიბრომიალგიას ასევე ახასიათებს ძილის დარღვევა და დაღლილობა.

გამოკითხვები

როგორც წესი, ტესტები არ ინიშნება, რადგან ზურგის ტკივილის უმეტესობა განპირობებულია ოსტეოართრიტით, დაჭიმულობებით ან კუნთოვანი სისტემის სხვა მცირე დარღვევებით და ხსნის 6 კვირის განმავლობაში. ვიზუალიზაციის ტესტები ხშირად საჭიროა, თუ:

• ეჭვმიტანილია კიდევ ერთი მიზეზი;
• არსებობს გამაფრთხილებელი ნიშნები;
• ზურგის ტკივილი გრძელდება.

შეფასების დანიშვნა ასევე შეიძლება, თუ არ არის პასუხი საწყის მკურნალობაზე, ან თუ სიმპტომები გაუარესდა ან შეიცვალა.

ქვედა ზურგის რენტგენოგრაფიას შეუძლია მხოლოდ ძვლების გამოსახულება. ასეთ სურათებს შეუძლიათ დაადგინონ დეგენერაციული ცვლილებები ოსტეოართრიტის, ზურგის კომპრესიული მოტეხილობების, სპონდილოლისთეზისა და ანკილოზირებელი სპონდილიტის გამო. ამასთან, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია) ან კომპიუტერული ტომოგრაფია (ძვ. წ. MRI ან CT სკანირება ჩვეულებრივ საჭიროა, როდესაც ექიმები დაადგენენ დარღვევების არსებობას, რაც იწვევს ძვლების სტრუქტურის გარკვეულ ცვლილებებს, აგრეთვე რბილი ქსოვილების დაავადებებს.

ზურგის ტვინის კომპრესიის ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, MRI კეთდება რაც შეიძლება მალე. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც MRI– ს შედეგები ბუნდოვანია, საჭირო ხდება მიელოგრაფიის ჩატარება CT– ით. იშვიათად, ავთვისებიანი სიმსივნის ან ინფექციის არსებობის შემთხვევაში საჭიროა ანალიზისთვის ქსოვილის ნიმუშის აღება (ბიოფსია). ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ელექტრომიოგრაფია და ნერვების გამტარობის შესასწავლად გამოკვლევები ზურგის ნერვის ფესვის შეკუმშვის ხანგრძლივობის, სიმძიმის და გარკვეულ შემთხვევებში დასადასტურებლად.

პროფილაქტიკა

ადამიანებს შეუძლიათ შეამცირონ წელის ტკივილის განვითარების რისკი შემდეგი ზომების მიღებით:

• ფიზიკური ვარჯიშები;
• ვარჯიშები კუნთების გასამაგრებლად და დაჭიმვისთვის;
• სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება;
• სწორი პოზის შენარჩუნება;
• რეკომენდაციების დაცვა წონის უსაფრთხო აწევისთვის.

წელის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად ყველაზე ეფექტური გზაა რეგულარული ვარჯიში. მიზანშეწონილია აერობული ვარჯიშები და სპეციალური ვარჯიშები კუნთების სიძლიერის განვითარებისა და დაჭიმვისთვის.

აერობული ვარჯიშები, როგორიცაა ცურვა და სიარული, აუმჯობესებს მთლიან ფიტნესს და აძლიერებს კუნთებს.

სპეციალური ვარჯიშები კუნთების სიძლიერის განვითარებისთვის და მუცლის კედლის, დუნდულოებისა და ზურგის კუნთების (მაგისტრალური ღრმა კუნთები) კუნთების გაჭიმვის საშუალებას გაძლევთ ხერხემლის სტაბილიზაციისთვის და შეამციროთ დისკების გაჭიმვა, რომლებიც შთანთქავენ ხერხემალს და იოგებს გამართავს მათ.

ძალის გამაძლიერებელი ვარჯიშები მოიცავს მენჯის მიდამოებსა და მუცლის დაჭიმვას. გაჭიმვის სავარჯიშოები მოიცავს გაჭიმვას მუხლების მკერდისკენ მოხრით. ზოგიერთ ადამიანში გაჭიმვის ვარჯიშებმა შეიძლება ზურგის ტკივილის მომატება გამოიწვიოს, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო. ძირითადი წესია, რომ ნებისმიერი ვარჯიში, რომელიც იწვევს ან აუარესებს ზურგის ტკივილს, უნდა შეწყდეს. სავარჯიშოები უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ კუნთების მსუბუქი (მაგრამ არა უკიდურესი) დაღლილობა იგრძნობთ. ვარჯიშის დროს აუცილებელია სუნთქვა. ზურგის ტკივილის მქონე ადამიანებმა ვარჯიშის დაწყებამდე უნდა მიმართონ ექიმს.

მენჯის დახრის დაიჭირეთ მწოლიარე პოზიცია, მუხლები მოხრილი, ქუსლები იატაკზე, დატვირთვა ქუსლებზე. დააჭირეთ ზურგს იატაკზე, დაძაბეთ წებოები (ასწიეთ ისინი იატაკიდან დაახლოებით ნახევარი სანტიმეტრით) და დაძაბეთ მუცლის კუნთები. დაიჭირეთ ეს პოზიცია 10-ჯერ. გაიმეორეთ 20-ჯერ.
ტყუილის წნეხები დააწვინეთ ძილზე მუხლები მოხრილი და ფეხები იატაკზე. ხელები მკერდზე გადაკეცეთ. გამკაცრდეს მუცლის კუნთები, ნელა ასწიეთ მხრები იატაკიდან დაახლოებით 10 სანტიმეტრით, თავი სწორად დაიჭირეთ (ნიკაპი მკერდზე არ უნდა შეეხოს). მოადუნეთ მუცლის კუნთები, ნელა ჩამოწიეთ მხრები. გააკეთეთ 3 ნაკრები 10 გამეორებით.
იჭიმება მუხლებზე მკერდზე დაიჭირეთ მწოლიარე პოზიცია, გასწორდით. განათავსეთ ორივე პალმა ერთი მუხლის ქვეშ და დააჭირეთ მკერდს. დაიჭირეთ პოზიცია 10-ით დათვლისთვის. ნელა ჩამოწიეთ ფეხი და გაიმეორეთ ვარჯიში მეორე ფეხზე. გააკეთეთ ვარჯიში 10-ჯერ.

ვარჯიში ასევე აადვილებს სასურველი სხეულის წონის შენარჩუნებას. ვარჯიში ასევე ხელს უწყობს ძვლის სიმკვრივის შენარჩუნებას. ამრიგად, ვარჯიშმა შეიძლება შეამციროს ორი მდგომარეობის განვითარების რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წელის ტკივილი: სიმსუქნე და ოსტეოპოროზი.

სწორი პოზა დგომისა და ჯდომის დროს ამცირებს ზურგზე სტრესს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ლორწება. სავარძლების სავარძლები სიმაღლეზე ისე უნდა იყოს მოწესრიგებული, რომ ფეხები იატაკზე იყოს ბრტყელი, მუხლები ოდნავ მოხრილი იყოს, ხოლო ზურგის ქვედა მხარე სავარძლის საზურგეს მიეყრდნოს. თუ სავარძელი არ უზრუნველყოფს ზურგის ქვედა ნაწილს, მის ქვეშ შეიძლება ბალიშის დადება. მჯდომარე მდგომარეობაში გირჩევთ ფეხები იატაკზე დააყენოთ, ფეხები არ გადაიკვეთოთ. ავადმყოფი არ უნდა იდგეს ან იჯდეს დიდი ხნის განმავლობაში. თუ დიდხანს გიწევთ დგომა ან ჯდომა, პოზიციის ხშირმა ცვლილებამ შეიძლება შეამციროს ზურგის დატვირთვა.

მკურნალობა

თუ შესაძლებელია კონკრეტული მიზეზის დადგენა, დაავადება მკურნალობს. მაგალითად, ანტიბიოტიკები გამოიყენება პროსტატის ინფექციის სამკურნალოდ. ამასთან, არ არსებობს სამკურნალო საშუალება კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის ან სხვა მდგომარეობებით გამოწვეული ტკივილისგან. ამასთან, ზოგადი ზომების გამოყენებით შესაძლებელია სიტუაციის გაუმჯობესება. როგორც წესი, ამგვარი ზომები გამოიყენება ზურგის ნერვის ფესვის დაჭერის დროს.

ზოგადი ზომები ზურგის ტკივილის დროს

შესაძლო ზომებში შედის:

• საქმიანობაში ცვლილებების შეტანა
• ტკივილგამაყუჩებლების მიღება
• სითბოს ან სიცივის გამოყენება მტკივნეულ ადგილას
• მსუბუქი ვარჯიში, თუ აიტანება

უკანასკნელის უკანასკნელი ტკივილის დროს მკურნალობა იწყება ისეთი მოქმედებების აღმოფხვრით, რომლებიც ზურგს აძაბებს და ტკივილს იწვევს, მაგალითად წონის აწევა და მოხრა. საწოლში დასვენება არ აჩქარებს ტკივილის შემსუბუქებას და პროფესიონალების უმეტესობა გირჩევთ მსუბუქი სამუშაოს შესრულებას. საწოლში დასვენება, რომელიც აუცილებელია ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად, არ უნდა გაგრძელდეს 1 ან 2 დღეზე მეტი. ხანგრძლივი საწოლის დასვენება ასუსტებს ძირის კუნთებს და ზრდის სიხისტეს, რაც იწვევს ზურგის გაუარესებას და შენელებულ გამოჯანმრთელებას. კორსეტები და წევა არაეფექტურია. წევას შეუძლია შეანელოთ შეხორცება.

გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) შეუძლია გაათავისუფლოს ტკივილი და შეამციროს ანთება. ოპიოიდური ანალგეტიკები ზოგჯერ ინიშნება, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ იძლევა საკმარის ტკივილს, მაგრამ ისინი მხოლოდ მცირე ხნით უნდა იქნეს გამოყენებული, რადგან ოპიოიდური ანალგეტიკების ხანგრძლივად გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ტკივილის მგრძნობელობა, გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და გაზარდოს რისკი. დამოკიდებულებისა და დამოკიდებულების.

კუნთების რელაქსანტებს ზოგჯერ შეუძლიათ გაათავისუფლონ კუნთების სპაზმები, მაგრამ მათი ეფექტურობა საეჭვოა. ეს პრეპარატები არ არის რეკომენდებული ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომელთაც უფრო ხშირად აქვთ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ძილიანობა და დეზორიენტაცია. ექიმები ცდილობენ არ დანიშნონ კუნთების რელაქსანტები, თუ პაციენტს არ აქვს კუნთების ხილული და საგრძნობი სპაზმები. თუ კუნთების რელაქსანტები ინიშნება, მათი გამოყენება არ შეიძლება 72 საათზე მეტხანს. ექიმები ზოგჯერ რეკომენდაციას იღებენ ძილის წინ.

მასაჟმა შეიძლება დროებით გაათავისუფლოს წელის ტკივილი. ზოგიერთმა გამოკვლევამ აჩვენა პოზიტიური შედეგები აკუპუნქტურაში, სხვები კი ეწინააღმდეგებოდნენ ამ დასკვნებს. ქიროპრაქტორების ან სხვა ექიმების მიერ ხერხემლის მანიპულირება (მაგალითად, ოსტეოპათიური ექიმები), სავარჯიშო პროგრამასთან ერთად, ასევე შეუძლია ტკივილის შემსუბუქება. ამასთან, ხერხემლის მანიპულაციამ შეიძლება გაზარდოს დამატებითი დაზიანების რისკი და თავიდან აიცილოთ ის პირები, რომლებსაც აქვთ ანთებითი ართრიტი, კისრის პრობლემები, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობას ან თიაქარიანი დისკები.

რეკომენდებულია კომფორტულ მდგომარეობაში ძილი საშუალო მყარი ლეიბზე. ადამიანებს, რომლებსაც ზურგზე ეძინათ, ბალიში უნდა ჰქონდეთ მუხლებქვეშ. პაციენტებმა, რომლებსაც გვერდში სძინავთ, უნდა გამოიყენონ ბალიში, რომელიც საშუალებას მისცემს მათ თავი ნეიტრალურ მდგომარეობაში შეინარჩუნონ (კისრის ზემოთ ან ქვემოთ გადახრის გარეშე). პაციენტებმა მეორე ბალიში უნდა მოათავსონ მუხლებს შორის, მუხლები და თეძოები ოდნავ მოხრილი უნდა ჰქონდეთ, თუ ეს ტკივილის ტკივილს ამსუბუქებს. პაციენტებს კვლავ შეუძლიათ მუცელზე დაძინება, თუ თავს კომფორტულად გრძნობენ.

გააგრძელეთ ან დაიწყეთ სხვა პროფილაქტიკური ზომების მიღება (სწორი პოზა, წონის აწევის სათანადო ტექნიკა). ასეთი მოვლენების განხორციელებისას, ზურგის ტკივილის შეტევები ძირითადად ქრება რამდენიმე დღიდან 2 კვირამდე პერიოდში. მკურნალობის მიუხედავად, ამ შეტევების 80-დან 90% წყდება 6 კვირის განმავლობაში.

წელის ქრონიკული ტკივილის მკურნალობა

საჭიროა დამატებითი ზომები წელის ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ. სასურველია აერობული ვარჯიში, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში წონის დაკლებაა რეკომენდებული. თუ ანალგეტიკები არაეფექტურია, უნდა დაინიშნოს სხვა მკურნალობა.

შესაძლებელია კანქვეშა ელექტრონეიროსტიმულაცია (TENS). CHENS მოწყობილობები წარმოქმნიან სუსტ ალტერნატიულ დენას, რაც იწვევს ოდნავ ჩხვლეტის შეგრძნებას. ამ მიმდინარეობას შეუძლია დაბლოკოს ტკივილის ზოგიერთი შეგრძნება ზურგის ტვინიდან ტვინში. მიმდინარეობა შეიძლება დღეში რამდენჯერმე დაიტანოს მტკივნეულ ადგილზე, სესიის ხანგრძლივობა 20 წუთიდან რამდენიმე საათამდეა, რაც დამოკიდებულია ტკივილის სიმძიმეზე.

ზოგჯერ კორტიკოსტეროიდები ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებით პერიოდულად იკეთებენ ხერხემლის სახსრის სახსარში ან ეპიდურალურ სივრცეში - ხერხემალსა და ზურგის ტვინის დაფარვის ქსოვილის გარე შრეს შორის. ეპიდურული ინექციები შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს რადიკულიტისთვის, რაც უფრო მეტად თიაქარიანი დისკის გამო ხდება, ვიდრე წელის ზურგის სტენოზის. ამასთან, მათ შეიძლება არ ჰქონდეთ გრძელვადიანი სასარგებლო ეფექტი. ისინი, როგორც წესი, გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე დღე ან კვირა. მათი მთავარი დანიშნულებაა ტკივილის შემსუბუქება, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ივარჯიშოთ ხანგრძლივი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ზურგის ტკივილის ოპერაცია

იმ შემთხვევებში, როდესაც თიაქარიანი დისკი იწვევს მუდმივ ან ქრონიკულ რადიკულიტს, სისუსტეს, მგრძნობელობის დაკარგვას ან განავლისა და შარდის შეუკავებლობას, შეიძლება საჭირო გახდეს დისკის გამონაყარი ნაწილის ქირურგიული მოცილება (დისტექტომია) და ზოგიერთ შემთხვევაში ხერხემლის ნაწილი. (ლამინექტომია).

ზურგის მწვავე სტენოზის დროს შეიძლება გაფართოვდეს უკანა ხერხემლის დიდი ნაწილი (ხერხემლის რკალის ლამელები) (წელის ლამინექტომია). ჩვეულებრივ საჭიროა ზოგადი ანესთეზია. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 4–5 დღეს შეადგენს. პაციენტებს საშუალება ექნებათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ საქმიანობას 3-4 თვეში. ადეკვატური ან სრული გამოჯანმრთელება აღინიშნება პაციენტების დაახლოებით ორ მესამედში. დანარჩენი პაციენტებისათვის ამგვარი ოპერაცია ხელს უშლის ტკივილს და სხვა სიმპტომების გაუარესებას.

თუ ხერხემალი არასტაბილურია (რაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე თიაქრის დისკიდან, სპონდილოლისთეზით ან ზურგის სტენოზისთვის ლამინექტომიით), შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია ხერხემლის შერწყმაზე (წელის მალების ართროდესი). ამასთან, შერწყმა ზღუდავს მობილობას, შეიძლება თან ახლდეს ხერხემლის დანარჩენ ნაწილზე გადაჭარბებული მექანიკური სტრესი და გამოიწვიოს პრობლემები მომავალში.

ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები

ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები საკმაოდ ხშირია 50 წელს გადაცილებულ ქალებში. მათი მკურნალობა კონსერვატიულად შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის გარეშე, ბრეკეტებით, ტკივილგამაყუჩებლებით და შესაძლოა კალციტონინის ცხვირის სპრეით, რაც ხელს არ შეუწყობს ძვლის შეხორცებას, მაგრამ ტკივილის შემცირება შეიძლება.

თუ ტკივილის საკმარისი კონტროლი ვერ მიიღწევა, ორი ქირურგიული ვარიანტია ხელმისაწვდომი:

• ვერტებროპლასტიკა: ცემენტის ხსნარის ინექცია მოტეხილ ძვალში.
• კიფოპლასტიკა: ბუშტის შეყვანა მოტეხილ ძვალში სივრცის შესაქმნელად. შემდეგ ბურთით ივსება ცემენტი.

ამასთან, ბოლოდროინდელმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ გრძელვადიან პერსპექტივაში, ამ ქირურგიული პროცედურების ეფექტურობა არ აღემატება არა ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტების ეფექტურობას.

ძირითადი პუნქტები

• წელის ტკივილი ხშირია. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ხერხემლის კუნთოვანი და კუნთოვანი დარღვევებით და ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა დაღლილობა, სიმსუქნე და არასაკმარისი ფიზიკური დატვირთვა.
• წელის ტკივილი იშვიათად მწვავდება ახალგაზრდა ასაკში და ტესტირება ჩვეულებრივ არ არის საჭირო, თუ სიმპტომები არ გაგრძელდება მრავალი კვირის განმავლობაში.
• გამაფრთხილებელი ნიშნების მქონე პაციენტებმა ან 55 წელს გადაცილებულმა პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.
• მუცლის კედლისა და ზურგის კუნთების გამაგრება სპეციფიკური ვარჯიშებით ხელს უშლის წელის ტკივილის ყველაზე გავრცელებულ ტიპებს.
• ზურგის ტკივილის დროს, ხშირად, საკმარისი მკურნალობაა ზურგზე მექანიკური ზემოქმედების ზომების გამორიცხვა, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ცივი ან თბილი კომპრესის გამოყენება.
• ხანგრძლივმა საწოლმა და გაწელვამ შეიძლება შეანელოთ გამოჯანმრთელება.
• მძიმე შემთხვევებში, როგორიცაა პათოლოგიური შეგრძნებები და სისუსტე ფეხებში, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.
• ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობების მკურნალობა შეიძლება კონსერვატიულად (ბრეკეტებით, ტკივილგამაყუჩებლებით და ცხვირის სპრეით) ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო აგრესიულად ქირურგიული ჩარევით.