მუხლის სახსრის ართროზი არის მუხლის სახსრის ხრტილის დეგენერაციული დაზიანება, რის შედეგადაც ის ნადგურდება. ართროზი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა და ექიმების აზრით, ადამიანების დაახლოებით 80% ამა თუ იმ ხარისხით განიცდის ამ პათოლოგიას. ეს არის მესამე ყველაზე გავრცელებული დაავადება კიბოსა და გულის დაავადებების შემდეგ. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობას ჯერ კიდევ არ გააჩნია მეთოდები, რომლებიც სრულად დაეხმარება დაავადების აღმოფხვრას.
მკურნალობის პრინციპები
მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობის რამდენიმე პრინციპი არსებობს, რაც დაავადების მკურნალობის საფუძველი უნდა იყოს:
- ართროზით დაზიანებული მუხლის სახსარი დაუყოვნებლივ უნდა განთავისუფლდეს ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვისგან თერაპიის დროს. მუხლის სახსრის ართროზის განკურნება არც ისე ადვილია, მაგრამ შესაძლებელი გახდება გართულებების თავიდან აცილება. თუ შესაძლებელია, ზოგადად საჭიროა სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა და ექიმის მიერ დადგენილი დადგენილი რეჟიმის დაცვა.
- მკურნალობის პარალელურად ზედმეტად ნუ გაუფრთხილდებით თავს, რათა კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია არ დაიწყოს. უმჯობესია ჩაერთოთ ხელმისაწვდომ ფიზიოთერაპიაში. რომელი ექიმი მკურნალობს სახსარს, ის მისცემს მიმართულებას სავარჯიშო თერაპიაზე.
- ფიზიოთერაპია შესანიშნავი და ეფექტური გზაა თქვენი საწყისი მკურნალობის გასაუმჯობესებლად. ფიზიოთერაპია ყოველთვის მოიცავს ელექტრო, მაგნიტურ, ლაზერულ და დარტყმითი ტალღის თერაპიას.
- სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა ასევე სასარგებლო იქნება პაციენტებისთვის - ართროზით, წელიწადში ერთხელ მაინც აუცილებელია სპეციალიზებული კურორტების მონახულება.
- აუცილებელი მკურნალობაა სახსრის ჟანგბადით შევსება. ამისთვის ტარდება ე. წ ოქსიგენოთერაპია.
- წამალი არის უპირველეს ყოვლისა ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები, ინტრაოსეოზური ბლოკირება.
- სწორი რაციონალური მკურნალობის შეუცვლელი კომპონენტი იქნება დიეტური ჩვევების შეცვლა, საკვების აღმოფხვრა, რომელიც იწვევს ორგანიზმში მარილის ჭარბი რაოდენობით პროვოცირებას, ორგანიზმის გაჯერებას კალციუმით, მინერალებითა და ვიტამინებით.
წამალი
კონსერვატიული თერაპია მოიცავს მუხლის სახსრის გონართროზის მკურნალობას:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ქონდროპროტექტორები.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ძირითადია ართროზის სამკურნალოდ. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაჩეროთ ანთება, აღმოფხვრათ შეშუპება, რის გამოც მტკივნეული შეგრძნებები სწრაფად ქრება. პრეპარატებს აქვთ სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ამიტომ რეკომენდებულია სახსრის პათოლოგიების, მათ შორის მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მუხლის სახსრის DOA-ს სამკურნალოდ (დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი) იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. შემადგენლობის მიხედვით, ისინი შეიძლება დაიყოს მჟავე და არამჟავე.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ გვერდითი ეფექტების რისკი, ამიტომ კატეგორიულად აკრძალულია დოზის გადაჭარბება.
მაღალი ეფექტურობის გამო, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აქტიურად გამოიყენება სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. თუმცა, ექიმებმა აღნიშნეს, რომ მათ აქვთ უარყოფითი ეფექტი. კვლევამ გამოავლინა მათი უარყოფითი გავლენა თირკმელებზე, გულზე, სისხლსა და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე. სწორედ ამიტომ ექიმები ცდილობენ შეზღუდონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა, მათ შორის ართროზის სამკურნალოდ.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაავადების მკურნალობის დროს მიღწეული იყოს მაქსიმალური დოზა, რაც ხელს შეუწყობს მტანჯველი მტკივნეული სიმპტომების შეკავებას, მაგრამ არ მოიტანს ნეგატიურ ეფექტს. ყველაზე მეტად იტანჯება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები;
- სისხლის უჯრედები;
- თირკმლები;
- გული.
კუჭის მხრიდან შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა წყლულები, დისპეფსია, შინაგანი სისხლდენა ან კუჭის პერფორაციაც კი. რაც შეეხება ღვიძლს, დაზიანებულია ჰეპატოციტები - ღვიძლის ძირითადი უჯრედები. გულის დარღვევები ვლინდება არტერიული ჰიპერტენზიით და შეშუპებით. თირკმელებში გლომერულური ფილტრაცია მცირდება და შესაძლოა განვითარდეს ინტერსტიციული ნეფრიტი. სისხლში გვერდითი მოვლენები ვლინდება თრომბოციტების აგრეგაციის დარღვევით და სისხლდენის გაზრდილი რისკით.
შესაძლებელია თუ არა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მთლიანად მიტოვება, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე? როგორც გაირკვა, არა, რადგან სწორედ ეს ჯგუფი იძლევა ართროზის პირველი და მეორე სტადიების შეკავებას. ამიტომ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უარყოფითმა ასპექტებმა აიძულა მწარმოებლები ეძიათ ამ პრეპარატების ახალი თაობები.
კვლევის შედეგად გამოიყო ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტების 1 და 2 2 თაობა, ბოლო დროს გამოიგონეს ციკლოოქსიგენაზა 3 ფერმენტები, რომელთა შორისაა ოქსიკამები. ამ პრეპარატებს აქვთ გაცილებით ნაკლები უარყოფითი ეფექტი, ამიტომ ისინი აქტიურად გამოიყენება დეფორმირებული ართროზის სამკურნალოდ.
უახლესი თაობის წამლები ასევე შესაძლებელს ხდის ართროზის ეფექტურად მკურნალობას ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ახალი წამლების ერთადერთი ნაკლი არის საკმაოდ მაღალი ფასი. ამიტომ, დამსწრე ექიმის მიერ ხანგრძლივი გამოყენებისას, ძველი წამლები ინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობიოტიკური მხარდაჭერით.
ოქსიკამერები
ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების წარმომადგენლები არიან ოქსიკამის ჯგუფი.
ოქსიკამის ჯგუფი დღეს ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხოა ართროზის მქონე პაციენტებისთვის.
ქონდროპროტექტორები
ქონდროპროტექტორები არის წამლების ჯგუფი, რომელიც ემსახურება ხრტილოვანი ქსოვილის დაცვას. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია აქტიური კომპონენტების შემცველობით, რომლებიც ქმნიან ამ პრეპარატებს. პირველ რიგში, ესენია:
- გლუკოზამინი;
- ქონდროიტინის სულფატი.
ქონდროიტინის სულფატის მოქმედება ეფუძნება ხრტილოვანი კომპონენტების წარმოქმნის პროცესების სტიმულირებას. ასევე ეს ნივთიერება:
- ხელს უშლის ხრტილოვანი ქსოვილის დესტრუქციულ პროცესებს;
- აუმჯობესებს სახსარშიდა სითხის გამომუშავებას;
- აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
გლუკოზამინი აუცილებელი ნივთიერებაა ხრტილოვანი ქსოვილის სინთეზისთვის. ის იცავს ხრტილს თავისუფალი რადიკალებისგან და სხვა ფაქტორებისგან, რომლებიც აზიანებენ ხრტილოვანი ქსოვილის მთლიანობას. ასევე, გლუკოზამინს შეუძლია გაათავისუფლოს შეშუპება და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ქონდროპროტექტორებს შეუძლიათ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენა, მაგრამ ისინი უნდა იქნას მიღებული საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ქონდროპროტექტორების კიდევ ერთი დიდი ნაკლი არის ის, რომ ისინი უფრო მეტად იცავენ ხრტილს დესტრუქციული ზემოქმედებისგან, მაგრამ ვერ ანელებენ უკვე დაწყებულ პათოლოგიურ პროცესს.
ამიტომ, ამ ჯგუფის პრეპარატები სამკურნალოდ შედის მხოლოდ დაავადების განვითარების პირველ ეტაპზე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აქტიური დანიშნულებით. დღეს არის ქონდროპროტექტორების სამი თაობა, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია:
- პრეპარატები ცხოველების ხრტილიდან;
- მეორე თაობა არის მონო-ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს ან გაწმენდილ ჰიალურონის მჟავას, ან ქონდროიტინს ან გლუკოზამინს;
- მესამე თაობა არის წამლების კომბინაცია, რომელიც მოიცავს როგორც გლუკოზამინს, ასევე ქონდროიტინის სულფატს.
დღეს შესაძლებელია ქონდროპროტექტორების გამოყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად.
Ოპერაცია
ზოგიერთ შემთხვევაში, მუხლის სახსრის დეგენერაციული ართროზი მკურნალობს ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით. ჩვეულებრივ, ოპერაციას მაშინ მიმართავენ, როცა პაციენტს უვითარდება მე-3 ხარისხის გონართროზი. მაგრამ თუ დაავადების მეორე სტადიაზე მყოფ პაციენტს აქვს ძალიან გამოხატული ტკივილის სინდრომი და მისი ამოღება ტკივილგამაყუჩებლებითაც კი რთულია და ართროზი გამუდმებით მწვავდება, მაშინ ოპერაცია მითითებულია დაავადების ამ ეტაპზე.
არსებობს ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე მეთოდი, რომლებიც საუკეთესო ეფექტს იძლევა გონართროზის დროს. თითოეულ ტექნიკას აქვს საკუთარი მახასიათებლები და შედეგები.
ართროდეზი არის პროცედურა, რომლის დროსაც სახსრის ქსოვილი მთლიანად ამოღებულია და ბარძაყის ძვალი და წვივი შერწყმულია პატელასთან. გონართროზის მკურნალობის ეს მეთოდი ყველაზე რადიკალურია და დღეს არც ისე ხშირად გამოიყენება, ვინაიდან იწვევს პაციენტის მობილობის შეზღუდვას.
მუხლის ართროზის აღმოსაფხვრელად კიდევ ერთი ოპერაცია არის ართროსკოპიული დებრიდინგი. მკურნალობა მოიცავს მკვდარი ნაწილაკების მოცილებას. ოპერაციის მინუსი მნიშვნელოვანია - რეაბილიტაციას დიდი დრო სჭირდება, პროცედურის ეფექტი კი მხოლოდ 1-დან 2 წლამდე გრძელდება. ასეთი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს დაავადების განვითარების მეორე ეტაპზე.
პერიარტიკულური ოსტეოტომია - ეს ოპერაცია კეთდება საჭიროების შემთხვევაში სახსრის მობილობის აღსადგენად. პროცედურის დროს ქირურგი ამოიღებს ძვლის ნაწილებს, რომლებიც ხელს უშლის თავისუფალ მოძრაობას და აყენებს მათ სასურველ კუთხით.
ამრიგად, ძვლის სიმძიმის ცენტრი გადადის და ხრტილოვანი ქსოვილის დატვირთვა ქრება. ამ დროისთვის სახსრის ამ ტიპის ოპერაცია პრაქტიკულად არ გამოიყენება, ვინაიდან საკმაოდ რთულია და ხანგრძლივ სარეაბილიტაციო პროცესს მოითხოვს. მკურნალობის დადებითი ეფექტი ასევე დროებითია.
ყველაზე წარმატებული ჩარევა არის ენდოპროთეზირება. ენდოპროთეტიკის გამოყენებით ართროზის ქირურგიას ანალოგი არ აქვს - ის იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს და პაციენტები მრავალი წლის განმავლობაში ივიწყებენ მუხლის პრობლემებს.
მუხლის ართროპლასტიკა ყველაზე მოწინავე ტექნიკაა. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის პაციენტისგან პათოლოგიური პროცესით დაზარალებული ხრტილოვანი ქსოვილების, ასევე ძვლის ნაწილაკების ამოღებას. სამაგიეროდ, უფრო ფუნქციონალური და საიმედო პროთეზის მოთავსება ხდება. ასეთი ქირურგიის უპირატესობები შემდეგია:
- შესაძლებელია პაციენტის საავტომობილო ფუნქციების სრულად აღდგენა;
- ასეთი ოპერაციით რეაბილიტაცია მინიმალურია;
- პროთეზი გრძელდება დაახლოებით სამი ათეული წელი.
ენდოპროთეტიკის მეთოდით ართროზის ქირურგიული მკურნალობის ერთადერთი პრობლემა მასალების მაღალი ღირებულებაა, ვინაიდან მაღალი ხარისხის პროთეზი საკმაოდ ძვირია. პოსტოპერაციული მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სრულდება - პაციენტს უტარებენ დრენაჟს რამდენიმე დღის განმავლობაში, საიდანაც გამოიყოფა ჭრილობის სეკრეცია.
ტკივილის შესამსუბუქებლად მუხლი იფარება სპეციალური გამაგრილებელი საშუალებებით. ენდოპროთეტიკის დროს გადაადგილება შესაძლებელია უკვე მესამე დღეს, მეათე დღეს პაციენტი აგრძელებს მკურნალობას სარეაბილიტაციო ცენტრში. მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია დანიშნონ არასტეროიდული პრეპარატები ტკივილის შესამსუბუქებლად, ჰორმონალური აგენტები და აუცილებლად გაიკეთოთ ბინტი გარკვეული დროის განმავლობაში.
მიმოხილვები
თერაპიის სხვადასხვა მეთოდების შესაფასებლად, შეგიძლიათ წაიკითხოთ პაციენტების მიმოხილვები, რომლებიც მკურნალობდნენ სხვადასხვა გზით და მათ, ვინც განკურნა მუხლის სახსრის ართროზი:
- ქალი, 45 წლის: „მუხლის სახსრის ართროზი 2 წლის წინ დამედგინა. ფეხის დადგმა მტკივა, უჩვეულო კრუნჩხვა გაჩნდა და ექიმთან მივედი. დადგინდა დაავადების მეორე ხარისხის დაწყება და ურჩია მკურნალობა არასტეროიდული პრეპარატებითა და ქონდროპროტექტორებით. ტკივილგამაყუჩებელი აბების დახმარებით მოვახერხე სტაბილური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა - მივიღე ოქსიკამის ჯგუფი. ახლა ვაგრძელებ ქონდროპროტექტორების მიღებას, ჯერ არ არის გაუარესება. "
- მამაკაცი, 62 წლის: "მე მქონდა მუხლის სახსრის ართროზი - როგორც ჩანს, იმოქმედა სპორტის შედეგებმა, რომლითაც პროფესიონალურად ვიყავი დაკავებული ახალგაზრდობაში. სამწვრთნელო სამუშაოზე წასვლამაც კი არ უშველა დატვირთვის შემცირებას, ამიტომ გავაგრძელე აქტიური ჩართვა, რის შედეგადაც ართროზის დიაგნოზი დამისვეს, რომელსაც პრაქტიკულად არ ვუმკურნალე. მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამდი იმ იმედით, რომ გამივლის. შედეგად, დაავადების მე-3 სტადია განვითარდა და მომიწია ოპერაცია. ყველა ტექნიკას შორის ექიმმა შემომთავაზა პროთეზირება, რომელიც გასულ წელს გამიკეთეს. ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა და საკმაოდ სწრაფად გამოვჯანმრთელდი".
- ქალი, 55 წლის: „წელს დამიდგინეს 1 სტადიის ართროზი. საბედნიეროდ, დროზე მივედი ექიმთან, რადგან სიმძიმე ვიგრძენი ფეხებში. შეშუპება მეგონა, რადგან ბავშვობიდან ჭარბი წონა მქონდა, მაგრამ, როგორც იქნა, ართროზი იყო. ახლა ვსვამ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მაგრამ ექიმი მპირდება, რომ ქონდროპროტექტორების დახმარებით გამოჯანმრთელებას შევძლებ. იმედია ოპერაციაზე არ მოვა".
მუხლის სახსრის ართროზს ახასიათებს მზაკვრული მიმდინარეობა, როდესაც საწყის ეტაპზე პათოლოგია არ იძლევა სიმპტომებს. მიუხედავად ამისა, სწორედ ამ დროს არის მკურნალობა ყველაზე პროდუქტიული. ამიტომ ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ პათოლოგიის დროულ დიაგნოზს და ხრტილოვანი ქსოვილის დარღვევების პრევენციას.